Enfants et adolescents de 3 à 17 ans inclus

Quels critères pour bénéficier d'un accompagnement ?

Le dispositif s’adresse aux enfants et adolescents de 3 à 17 ans inclus qui présentent une situation de mal-être ou souffrance psychique d’intensité légère à modérée, pouvant susciter l’inquiétude de l’entourage (famille, milieu scolaire, médecin, etc.).

Qui n'est pas concerné par le dispositif ?

Ne sont pas concernés par le dispositif Mon soutien psy :

·         les enfants âgés de moins de 3 ans ;

·         les enfants ou adolescents nécessitant d’emblée un avis spécialisé (psychiatre ou pédopsychiatre) :

o    risques suicidaires ;

o    formes sévères de troubles anxieux ou dépressifs ;

o    troubles graves du comportement alimentaire ;

o    situations de retrait et d’inhibition majeures ;

o    troubles neuro-développementaux (dont TDAH, TDL, TSA)

o    troubles du comportement sévères :

§  exclusions scolaires à répétition ;

§  retentissement majeur sur la scolarité, les apprentissages, la vie familiale ;

§  comportements et gestes agressifs envers les autres ayant débouché sur une arrestation ou condamnation...

·         les enfants et adolescents actuellement en cours de prise en charge en pédopsychiatrie ou psychiatrie ou en affection longue durée (ALD) pour motif psychiatrique (ou dans les 2 ans).

Consentement des parents pour les patients mineurs

Le consentement des titulaires de l'autorité parentale (parents ou tuteur) est nécessaire pour engager un parcours de soins pour un mineur et permettre le partage d'informations entre les acteurs de ce parcours.

Votre enfant bénéficie d’un accompagnement psychologique

Dans le cadre de ce dispositif, l’accompagnement psychologique comprend :

·         une première séance qui est un entretien d’évaluation ;

·         puis jusqu’à 11 séances de suivi psychologique maximum.

Ces séances sont renouvelables par année civile et par patient.

Lors de la première séance (entretien d’évaluation), vous devez vous munir de votre attestation de carte Vitale papier indiquant vos droits (notamment si vous bénéficiez d’une exonération d’avance de frais).

En cas d’apparition de critères de gravité ou d’urgence (risque suicidaire, …), le psychologue informe votre médecin pour qu’il vous oriente vers une prise en charge plus adaptée.

Les tarifs pris en charge dans le cadre du dispositif

Le psychologue facture les séances aux tarifs fixés par l’Assurance Maladie : 50 Euros.

L’Assurance Maladie prend en charge 60 % du coût des séances. Votre mutuelle ou votre assurance complémentaire finance à hauteur de 40 % le coût des séances.

Le remboursement dans le cadre du dispositif

1.      Le psychologue complète et vous transmet, après chaque séance ou à la fin de plusieurs séances (selon votre choix), la feuille de soins avec les soins payés.

2.      Afin d’être remboursé, vous transmettez la feuille de soins à votre organisme d’assurance maladie.

3.      Vous êtes ensuite remboursé par votre organisme d’assurance maladie obligatoire (60 % du tarif de la séance) et le cas échéant par votre complémentaire ou mutuelle (40 % du tarif de la séance).

Prochainement, l’utilisation de la carte vitale par les psychologues partenaires sera déployée afin de simplifier vos démarches.

Les situations pour lesquelles vous n'avancez pas les frais

Si vous êtes dans une des situations suivantes, vous bénéficiez du tiers payant obligatoire et vous ne faites donc pas l’avance de frais :

·         bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire ;

·         bénéficiaire de l’aide médicale d’État (AME) ;

·         soins en lien avec une affection de longue durée (ALD).

NB: Le dispositif s'adresse également aux adultes mais je ne reçois que les enfants et adolescents entre 3 et 17 ans.